CASA JUDE}EAN| DE ASIGUR|RI SOCIALE DE S|N|TATE

REGULAMENTUL DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONARE

AL CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE CARAŞ-SEVERIN

SECŢIUNEA I

DISPOZITII GENERALE

Art.1 Casa de Asigurări de Sănătate Caraş -Severin este instituţie publică, de interes local, cu personalitate juridică, fără scop lucrativ, cu buget propriu, în subordinea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi care are ca obiect de activitate asigurarea funcţionării unitare şi coordonate a sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local.

Art.2 Casa de Asigurări de Sănătate Caraş -Severin are sediul în Reşiţa, str. Spitalului nr. 36 şi funcţionează în baza prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare, ale Statutului Casei de Asigurări de Sănătate Caraş –Severin aprobat de Casa Naţională de Asigurări, ale prezentului Regulament de organizare şi funcţionare, cu respectarea prevederilor legii şi a normelor elaborate de C.N.A.S.

Art.3 Casa de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin aplică politica şi strategia generală a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în raza de competenţă.

Art.4

Casa de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin va utiliza sigla Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate cu menţionarea şi a denumirii proprii.

SECŢIUNEA II

STRUCTURA ORGANIZATORICĂ A CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE CARAŞ-SEVERIN

Art.5 Casa de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin are următoarele organe de conducere:

a) Preşedinte –Director General

b) Directorul Executiv Direcţia Management şi Economică

c) Directorul Executiv Direcţia Relaţii cu Furnizorii

d) Directorul Executiv Adjunct – Medicul Şef

Art.6 În subordinea Preşedintelui –Director General al Casei de Asigurări de Sănătate îşi desfăşoară activitatea :

a) Directorul Executiv Direcţia Management şi Economică

b) Directorul Executiv Direcţia Relaţii cu Furnizorii

c) Directorul Executiv Adjunct – Medicul Şef

d) Compartimentul Audit Public Intern

e) Compartimentul Juridic, Contencios şi Aplicare Acorduri Internaţionale

f) Compartimentul Control şi Executare Silită

g) Compartimentul Relaţii Media, Relaţii Publice, Purtător de Cuvânt

Art.7 În subordinea Directorului Executiv Direcţia Management şi Economică îşi desfăşoară activitatea :

a) Compartimentul Resurse Umane, Organizare, Salarizare, Evaluare, Perfecţionare

b) Compartimentul Servicii Informatice

c) Compartimentul Evidenţă Asiguraţi, Indemnizaţii şi Concedii Medicale

d) Biroul Buget, Finanţe, Contabilitate şi Decontări Externe

e) Compartimentul Statistică, Prognoză şi Planificare

f) Compartimentul Logistică, Achiziţii Publice

Art.8 În subordinea Directorului Executiv Direcţia Relaţii cu Furnizorii îşi desfăşoară activitatea:

a) Serviciul Contractare, Decontare Asistenţă Primară, Asistenţă Spitalicească şi Urgenţă Prespitalicească, Ambulatoriu de Specialitate, Farmacii, Dispozitive Medicale, Paraclinic, Stomatologie, Verificare Raportări.

Art.9 În subordinea Medicului Şef îşi desfăşoară activitatea:

a) Serviciul Medical

b) Compartimentul Evaluare Furnizori

b) Compartimentul Programe de Sănătate, Relaţii cu Asiguraţii.

SECŢIUNEA III

Capitolul 1

Atribuţiile Casei de Asigurări de Sănătate

Art .10 Casa de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin are următoarele atribuţii :

1. colectarea contribuţiilor la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF ;

2. administrarea bugetelor proprii ;

3. înregistrarea şi actualizarea datelor referitoare la asiguraţi şi comunicarea către C.N.A.S ;

4. elaborarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli precum şi a celui de rectificare a bugetului anual ;

5. elaborarea şi publicarea raportului anual de activitate, execuţiei bugetare pe capitole şi subcapitole şi a planului de activitate pentru anul următor ;

6. utilizarea tuturor demersurilor legale pentru a optimiza colectarea contribuţiilor şi recuperarea creanţelor restante ;

7. furnizarea gratuită de informaţii, consultanţă, asistenţă în problemele asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale ale persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale ;

8. administrarea bunurilor casei de asigurări, conform prevederilor legale ;

9. negocierea şi contractarea serviciilor medicale cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului - cadru ;

10. decontarea serviciilor medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului - cadru ;

11. monitorizarea numărului serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora ;

12. organizarea de licitaţii în vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului - cadru ;

13. asigurarea, în calitate de instituţii competente, a activităţilor de aplicare a acordurilor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, încheiate de România cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale şi a altor prestaţii, în condiţiile respectivelor acorduri internaţionale ;

14. efectuarea de sondaje în vederea evaluării gradului de satisfacere a asiguraţilor şi evaluarea interesului manifestat de aceştia faţă de calitatea serviciilor medicale ;

15. folosirea mijloacelor adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea şi susţinerea intereselor asiguraţilor ;

16. organizarea şi efectuarea controlului serviciilor medicale care se acordă asiguraţilor pe bază contractelor de furnizare servicii încheiate ;

17. exercitarea altor atribuţii prevăzute de acte normative în domeniul sănătăţii.

Capitolul 2

Atribuţiile Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin

Art.11 Consiliul de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin are următoarele atribuţii :

1. avizarea proiectului statutului propriu elaborat în baza statutului-cadru ;

2. aprobarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli anuale aferent Fondului de asigurări sociale de sănătate ;

3. aprobarea rapoartelor de gestiune trimestriale şi anuale, prezentate de Preşedintele-Director General ;

4. aprobarea strategiei de contractare propusă de Preşedintele – Director General, cu respectarea contractului-cadru ;

5. aprobarea programelor de acţiuni de îmbunătăţire a disciplinei financiare, inclusiv a măsurilor de executare silită potrivit prevederilor legale în vigoare ;

6. avizarea strategiei de promovare a imaginii casei de asigurări de sănătate ;

7. exercitarea altor atribuţii prevăzute de lege.

Capitolul 3

Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul structurii de

secretariat al Consiliului de Administraţie

Art.12 Secretariatul Consiliului de Administraţie are următoarele atribuţii :

1. asigurarea evidenţei şi păstrării documentelor şi a corespondenţei primite şi emise de Consiliul de Administraţie ;

2. urmărirea respectării termenelor de întocmire şi prezentare a materialelor solicitate de Consiliul de Administraţie ;

3. asigurarea transmiterii convocării în scris a membrilor Consiliului de Administraţie şi difuzarea materialelor cu cel puţin 5 zile înaintea fiecărei şedinţe ;

4. pregătirea materialelor pentru şedinţele Consiliului de Administraţie potrivit ordinii de zi stabilite ;

5. asigurarea consemnărilor desfăşurării şedinţelor Consiliului de Administraţie în Registrul de procese-verbale şi pe suport magnetic, redactând procesul-verbal ;

6. furnizarea informaţiilor şi documentelor solicitate de membrii Consiliului de Administraţie.

Capitolul 4

Atribuţiile Preşedintelui – Director General al Casei de Asigurări de Sănătate

Art.13 Preşedintele – Director General este Preşedintele Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate, conduce activitatea Casei de Asigurări de Sănătate şi este numit prin ordin a Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

· Preşedintele - Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin este ordonator terţiar de credite în condiţiile legii şi, în calitate de manager al sistemului la nivel local, realizează planul de management, urmărind execuţia obiectivelor şi indicatorilor de performanţă cuprinşi în contractul de administrare;

· Pentru punerea în aplicare a hotărârilor Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate, precum şi pentru exercitarea atribuţiilor sale ca ordonator de credite, Preşedintele –Director General emite decizii;

· Preşedintele – Director General al Casei de Asigurări de Sănătate poate delega, în condiţiile legii, atribuţii de reprezentare unor persoane din aparatul propriu al Casei de Asigurări de Sănătate;

· Mandatul Preşedintelui – Director General încetează la expirarea acestuia prin demisie, revocare de către Preşedintele CNAS sau prin deces.

Art.14 Preşedintele - Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin are următoarele atribuţii:

Organizarea, planificarea, coordonarea, controlul şi evaluarea activităţii tuturor structurilor din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate ;
Implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul CAS;
Aplicarea normelor de gestiune, a Regulamentului de Organizare şi Funcţionare şi procedurilor administrative unitare ;
Administrarea patrimoniului Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin în condiţiile legii;
Reprezentarea Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin în relaţiile cu terţii ;
Asigurarea elaborării statutului propriu cu respectarea prevederilor legale în vigoare şi ale Statutului Cadru aprobat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.
Convocarea Consiliului de Administraţie ;
Conducerea şedinţelor Consiliului de Administraţie ;
Numirea, sancţionarea şi eliberarea din funcţie a personalului CAS în condiţiile legii ;
Exercitarea atribuţiilor prevăzute de legislaţia finanţelor publice pentru ordonatorii terţiari de credite ;
Acordarea de audienţe în cadrul programului stabilit ;
Numirea în condiţiile legii a purtătorului de cuvânt al instituţiei, ofiţerului cu securitatea, consilierului etic şi responsabilului cu accesul la informaţiile de interes public ;
Aprobarea acordării de premii şi stimulente pentru funcţionarii publici de execuţie şi personalul contractual din Casa de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin ;
Aprobarea planului anual de achiziţii, strategiei de contractare, strategiei de promovare a imaginii casei, planului anual de audit şi planului anual de control ;
Aprobarea fişelor de post şi a celor de evaluare pentru personalul din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin ;
Exercitarea de alte atribuţii date în competenţa sa de actele normative în vigoare.

Capitolul 5

Activităţile şi operaţiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Preşedintelui –Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin

Art.15 Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Control şi Executare Silită

Elaborează proiectul planului anual de control, înaintează spre analiză şi avizare structurii de specialitate din cadrul CNAS şi, ulterior înaintează spre aprobare Preşedintelui Director General al CAS ;
Actualizează planul anual de control în funcţie de modificările legislative, organizatorice sau de altă natură intervenite la solicitările Preşedintelui – Director General al CAS sau ale CNAS ;
Realizează planul anual de control ;
Centralizează şi prezintă riscurile identificate în vederea fundamentării viitoarelor planuri de control şi a strategiei CAS ;
Constată contravenţii şi aplică sancţiunile prevăzute de lege ;
Întocmeşte rapoartele de control şi propune măsuri corective menite să elimine iregularităţile şi disfuncţionalităţile constatate şi supune rapoartele spre aprobare preşedintelui casei ;
Urmăreşte modul de implementare a măsurilor dispuse prin rapoartele de control aprobate de Preşedintele – Director General al CAS ;
Întocmeşte periodic raportări privind activitatea desfăşurată ;
Controlează modul în care furnizorii de servicii medicale şi medicamente respectă clauzele contractuale privind serviciile furnizate, inclusiv îngrijirile la domiciliul bolnavului şi propune măsuri obligatorii pentru aceştia;
Controlează şi alte activităţi stabilite de către preşedintele CAS CS în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
Controlează respectarea drepturilor asiguraţilor la servicii medicale, medicamente şi materiale sanitare în condiţiile legii;
Întocmeşte rapoarte de evaluare cu propunerile şi măsurile concrete care trebuie luate ca urmare a efectuării controalelor;
Păstrează secretul de serviciu şi profesional şi respectă normele de protecţie a muncii şi PSI;
Urmăreşte aplicarea efectivă a măsurilor dispuse de preşedintele CAS CS;
Propune măsuri ca urmare a controlului sau investigaţiilor efectuate pentru respectarea de către furnizorii de servicii medicale, farmaceutice, aparatură şi materiale sanitare a clauzelor contractuale şi legilor în vigoare;
Realizează studii, întocmeşte rapoartele privind domeniul său de activitate;
Controlează modul de aplicare a dispoziţiilor Contractului Cadru şi normelor metodologice de aplicare ale acestuia;
Identifică debitorii la fond în baza datelor privind evidenţa contribuabililor persoane fizice şi/sau declaraţiile depuse de aceştia, precum şi altor documente întocmite de organele de specialitate;
Organizează şi desfăşoară proceduri de executare silită conform legii;
Elaborează planuri de măsuri şi asigură implementarea acestora în vederea recuperării sumelor reprezentând creanţe la fond;
Controlează modul în care persoanele fizice îşi achită contribuţia la FNUASS;
Compartimentul de Control colaborează cu toate compartimentele, birourile, serviciile şi direcţiile din instituţie sub îndrumarea, coordonarea şi controlul Direcţiei Corp Control din cadrul CNAS.

Alte activităţi stabilite de preşedintele CAS CS, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, cu cerinţele de gestionare eficientă a sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local şi cu scopul diminuării riscurilor de încălcare a legislaţiei specifice;
Verifică atunci când situaţia o impune, modul de eliberare, efectuare şi decontare a concediilor medicale, la furnizorii de servicii medicale, persoane fizice (care beneficiază de concedii medicale), angajatori şi asiguraţi.

Art.16 Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Relaţii Media, Relaţii Publice, Purtător de Cuvânt

Propune spre aprobare Preşedintelui - Director General al C.A.S. strategiile de promovare a imaginii C.A.S. Caraş – Severin ;
Promovează imaginea C.A.S. Caraş – Severin prin mijloacele mass media ( presa scrisă, audiovizual, tipărituri, etc.), cu respectarea dispoziţiilor Preşedintelui – Director General ;
Îndrumă şi coordonează pregătirea şi folosirea eficientă a mijloacelor de informare corespunzător intereselor C.A.S. Caraş – Severin ;
Acţionează în vederea limitării sau înlăturării unei eventuale imagini negative a C.A.S. Caraş – Severin ;
Organizează şi derulează activitatea de relaţii publice, cu accent pe vehiculele media şi relaţiile cu asiguraţii ;
Organizează evenimentele de presă pentru mediatizarea activităţii CNAS. şi a CAS Caraş - Severin ;
Evaluează cerinţele pieţii pe bază de sondaje comandate la institute specializate în scopul diversificării şi creşterii numărului de servicii pe care Casa de Asigurări de Sănătate le pune la dispoziţia populaţiei ;
Promovează, pe baza unei strategii unitare, a serviciilor de asigurări de sănătate, puse la dispoziţia populaţiei. Aici vor fi iniţiate acţiuni largi de prezentare prin toate mijloacele – tipărituri, prezentări audio – video, inclusiv campanii publicitare plătite – a pachetului de servicii oferite de sistemul de asigurări de sănătate, a normelor, criteriilor şi principiilor de funcţionare a acestui sistem ;
Sondarea opiniei asiguraţilor- prin instituţii specializate – referitor la dezvoltarea produselor şi serviciilor de asigurări de sănătate, diversificarea calităţii lor şi a preţului lor, şi în ce priveşte perfecţionarea comunicării între casele de asigurări şi asiguraţi ;
Compartimentul Relaţii Publice din cadrul C.A.S. Caras – Severin este coordonat şi colaborează cu Direcţia Relaţii Media, Relaţii Publice, Purtător de Cuvânt din cadrul CNAS .
Solicită şi colectează de la toate serviciile materiale informative cu privire la activitatea C.A.S. Caraş - Severin în vederea pregătirii unei campanii publicitare adecvate ;
Solicită Serviciilor din C.A.S . Caraş - Severin, transmiterea în mod operativ a acelor informaţii care pot servi la prevenirea unor atacuri în mass media, precum şi la stoparea zvonurilor tendenţioase la adresa C.A.S. Caraş - Severin prin difuzarea de informaţii de specialitate prompte, cu aprobarea Preşedintelui – Director General ;
Elaborează ştiri şi informaţii din activitatea C.A.S. Caraş - Severin care sunt utile pentru imaginea acesteia, difuzându-le spre publicare în toate canalele media, inclusiv agenţiilor interne de presă, cu aprobarea Preşedintelui – Director General ;
Redactează replici şi puncte de vedere ale C.A.S. Caraş - Severin , ca răspuns la atacurile din vehiculele media care vor fi date publicităţii doar cu avizul Preşedintelui – Director General ;
Organizează împreună cu alte compartimente de specialitate din C.A.S. Caraş - Severin , cu prilejul unor evenimente majore din activitatea acesteia, simpozioane, comunicări, conferinţe de presă şi alte acţiuni similare pentru mediatizarea acesteia, la care asigurăparticiparea reprezentanţilor mass media ;
Solicită de la compartimentele din cadrul CNAS răspunsurile la întrebările adresate pe INTERNET, redactându-le şi transmiţându-le operativ solicitanţilor ;
Elaborează zilnic buletinul “ Prezenţa C.A.S. în presă “, pentru informarea operativă a conducerii;
Solicită abonamente la presa naţională şi internaţională;
Efectuează selecţia şi propune vehicule media care corespund cel mai bine strategiei de imagine pentru plasarea mesajelor C.A.S. Caraş - Severin , pe baza criteriilor stabilite de Preşedinte – Director General : tiraj, audienţă, răspândire, publicaţii de specialitate .
Rezolvarea problemelor ridicate de asiguraţi în ceea ce priveşte relaţiile cu Casa de Asigurări de Sănătate Caraş – Severin sau cu furnizorii de servicii medicale şi farmaceutice ;
Preluarea întregii corespondenţe provenite de la asiguraţi : scrisori, telefoane, Tel – Verde, Internet repartizată de Preşedinte – Director General ;
Redactarea răspunsului şi trimiterea lui destinatarului în colaborare cu celelalte compartimente şi servicii ale C.A.S. Caraş – Severin, cu avizul Preşedintelui – Director General ;
Colaborarea cu structurile de specialitate de la nivelul C.A.S. Caras – Severin pentru desfăşurarea activităţii de informare conform Legii nr. 544/2001 privind liberul acces la informaţiile de interes public ;
Desfăşurarea activităţilor legate de încunoştiinţarea persoanelor interesate cu privire la actele normative care reglementează organizarea şi funcţionarea autorităţii sau instituţiei publice, structura organizatorică, atribuţiile departamentelor, programul de funcţionare, programul de audienţe, numele şi prenumele persoanelor din conducerea autorităţii sau instituţiei publice şi ale funcţionarului responsabil cu difuzarea informaţiilor publice, coordonatele de contact ale C.A.S. Caraş – Severin, respectiv denumirea, sediul, numerele de telefon, fax, adresa de e-mail şi adresa paginii de internet ;
Organizează audienţe solicitate de către asiguraţi la conducerea C.A.S. Caraş – Severin.

Activitatea Purtătorului de Cuvânt al CAS este direct subordonată conducerii instituţiei.

Art. 17 Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Audit Public Intern

1. elaborarea planului anual de audit public intern şi înaintarea lui spre analiză şi avizare structurii de specialitate din cadrul CNAS şi, ulterior, aprobarea de Preşedintele –Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin;

2. evaluarea semestrială şi anuală a bilanţului contabil şi a contului de execuţie bugetară prin verificarea legalităţii, realităţii şi exactităţii evidenţelor contabile şi ale altor acte financiare şi de gestiune, evaluare ce are drept scop eliminarea factorilor cumulaţi de risc ce pot apărea în cadrul sistemului ;

3. examinarea proiectului de buget precum şi a rectificării bugetului aprobat;

4. auditarea conformităţii operaţiunilor, activităţilor sau acţiunilor, identificarea erorilor, gestiunii defectuoase şi fraudelor şi, pe aceste baze, luarea şi/sau propunerea de recomandări pentru recuperarea pagubelor şi sancţionarea celor vinovaţi de către conducătorul instituţiei publice, care va dispune după caz şi alte măsuri;

5. auditarea activităţii de management la nivel de directori executivi şi directori executivi adjuncţi prin :

a. evaluarea economicităţii, eficacităţii şi eficienţei cu care factorii de decizie, de execuţie, la nivelul unor proiecte/programe, operaţiuni, activităţi sau acţiuni, utilizează resursele financiare, materiale şi umane pentru îndeplinirea obiectivelor şi obţinerea rezultatelor stabilite ;

b. identificarea slabiciunilor mecanismelor de conducere şi control, precum şi a risucrilor asociate unor astfel de mecanisme proiecte/programe, operaţiuni, activităţi şi acţiuni şi propunerea de măsuri pentru corectarea acestora în vederea diminuării riscurilor care pot apărea în cadrul instituţiei.

6. auditarea cel puţin o dată la trei ani, fără a se limita la acestea, următoarelor :

a. angajamentelor bugetare şi legale, inclusiv din fondurile comunitare ;

b. plăţile asumate prin angajamente bugetare şi legale, inclusiv din fondurile comunitare ;

c. contractarea serviciilor medicale şi decontarea acestora ;

d. vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din patrimoniul Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin ;

e. constituirea F.N.U.A.S.S. respectiv modul de încasare şi stabilire a titlurilor de creanţă, precum şi a facilităţilor acordate la încasarea acestora ;

f. sistemul contabil şi fiabilitatea acestuia ;

g. mecanismele de conducere şi control precum şi riscurile asociate în astfel de sisteme ;

h. sistemul propriu de control intern ;

i. sistemele informatice ;

7. exercitarea rolului de consiliere pentru care auditorii interni pot participa ca şi consultanţi la elaborarea unor decizii, analize, realizate de comisii anume desemnate de Preşedintele –Director General al CAS ;

8. identificarea, centralizarea şi evaluarea riscurilor asociate activităţii structurilor auditate şi prezentarea concluziilor şi recomandărilor către conducătorul entităţii ;

9. elaborarea rapoartelor de audit şi înaintarea spre aprobare Preşedintelui –Director General;

Art.18 Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Juridic, Contencios şi Aplicare Acorduri Internaţionale

1. Îndrumarea şi asigurarea informării serviciilor de specialitate ale Casei de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin în vederea aplicării şi respectării actelor normative în vigoare, corespunzătoare domeniului de activitate;

Reprezentarea intereselor Casei de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin în cadrul litigiilor cu terţii;
Avizarea precizărilor cu caracter metodologic elaborate în cadrul serviciilor de specialitate;
Avizarea, din punct de vedere al respectării legii, al tehnicii legislative şi al corelării cu prevederile altor acte normative a tuturor proiectelor şi documentelor iniţiate la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin;
Participarea la elaborarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare, Regulamentului Intern la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin, Registrului Riscurilor;
Avizarea, din punct de vedere al respectării legii, al tehnicii legislative şi al corelării cu prevederile altor acte normative a tuturor proiectelor, actelor administrative emise de către Preşedintele – Director General;
Formularea de cereri pentru punerea în executare a sentinţelor rămase definitive, irevocabile şi executorii, în vederea recuperării sumelor datorate de către terţi Casei de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin;
Întocmirea documentaţiei necesare şi transmiterea către serviciile implicate din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin în vederea executării sentinţelor definitive, irevocabile şi executorii date în defavoarea instituţiei;
Formularea unui punct de vedere referitor la interpretarea legislaţiei pentru orice acte normative care au impact şi legătură cu activitatea specifică a Casei de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin;
Colaborarea cu serviciile de specialitate la negocierea, redactarea, încheierea, modificarea, completarea şi încetarea contractelor încheiate de Casa de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin;
Acordarea vizei de legalitate pentru toate documentele emise de către Casa de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin sau în legătură cu activitatea acesteia care angajează răspunderea patrimonială, contractuală, civilă, penală şi disciplinară prezentate spre avizare cnform legii;
Întocmirea documentaţiei corespunzătoare pentru acţiunile/întâmpinările înaintate de către Casa de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin sau a celor în care instituţia este parte;
Solicitarea de la serviciile de specialitate ale Casei de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin a unor puncte de vedere, relaţii, acte, documente, în vederea redactării apărărilor sau acţiunilor introduse la instanţele judecătoreşti, în dosarele unde instituţia este parte;
Analizarea şi înaintarea propunerilor de rezolvare sub aspect juridic a petiţiilor adresate Casei de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin şi rezoluţionate în acest sens de către Preşedintele – Director General;
Organizarea evidenţei litigiilor pe speţe, în care Casa de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin este parte, sintetizarea şi organizarea periodică de raportări în vederea realizării indicatorilor din contractul de management al Preşedintelui – Director General;
Aplicarea regulamentelor din domeniul coordonării sistemelor de securitate socială, precum şi a acordurilor, protocoalelor, convenţiilor şi înţelegerilor cu prevederi în domeniul sănătăţii la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin, în vederea fundamentării operaţiunilor de decontare;
Constituirea şi administrarea bazei de date referitoare la evidenţa asiguraţilor, cetăţeni români şi ai altor state beneficiari ai serviciilor medicale, prin aplicarea regulamentelor din domeniul coordonării sistemelor de securitate socială, precum şi a acordurilor, protocoalelor, convenţiilor şi înţelegerilor cu prevederi în domeniul sănătăţii la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate Caraş–Severin;
Aplicarea măsurilor privind identificarea, eliminarea şi prevenirea obstacolelor din calea liberei circulaţii a serviciilor şi persoanelor conform actelor normative din domeniul asigurărilor sociale de sănătate;
Organizarea şi desfăşurarea activităţilor de primire, înregistrare, verificare din punct de vedere al existenţei, conformităţii şi valabilităţii a dosarelor depuse în vederea eliberării formularelor E şi a cardului european de asigurări sociale de sănătate.

Capitolul 6

Activităţile şi operaţiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Direcţiei Management şi Economică

Art.19 Activităţile şi operaţiunile specifice Directorului Dxecutiv al Direcţiei Management şi Economică

1. Organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activitatilor specifice din subordine;

2. Organizarea activitatii privind elaborarea si revizuirea procedurilor operationale interne de lucru si monitorizarea aplicarii acestora de catre personalul din subordine;

3. Organizarea si implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul compartimentelor din subordine;

4. Elaborarea planului de masuri privind implementarea strategiei generale a CNAS la nivel local si asigurarea realizarii obiectivelor specifice cuprinse in strategia si programele Casei de Asigurari de Sanatate C-S;

5. Organizarea activitatii de elaborare si revizuire a registrului de riscuri pentru sectiunea management si economica ;

6. Planificarea resurselor umane si promovarea unei politici coerente de personal ;

7. Elaborarea planului de ocupare si managementul functiilor publice si contractuale ;

8. Monitorizarea modului de desfasurare a activitatilor de recrutare si selectie de personal ;

9. Elaborarea si implementarea planului anual de perfectionare ;

10. Elaborarea planului de masuri privind securitatea prelucrarii datelor cu caracter personal ;

11. Implementarea SIUI si elaborarea planului privind masurile de securitate a retelelor informatice la nivelul casei de asigurari ;

12. Elaborarea planului de masuri privind eficientizarea activitatii de inregistrare si preluare a declaratiilor lunare depuse de angajatori ;

13. Organizarea si monitorizarea activitatii de preluare a datelor privind evidenta asiguratilor conform protocoalelor incheiate ;

14. Elaborarea planului de masuri privind eficientizarea activitatii de incheiere a contractelor de asigurare si a colectarii contributiilor in vederea realizarii veniturilor prevazute in buget;

15. Organizarea si coordonarea activitatii de restituire a sumelor reprezentand indemnizatii de asigurari sociale conform legii;

16. Elaborarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli al Casei de Asigurari de Sanatate C-S;

17. Coordonarea realizarii executiei bugetare pentru toate capitolele prevazute in buget ;

18. Organizarea si asigurarea evidentei contabile conform legislatiei in vigoare;

19. Organizarea evidentierii in contabilitate a tuturor operatiunilor legate de decontarile externe;

20. Organizarea si asigurarea efectuarii platilor datorate in limitele creditelor bugetare aprobate si la termenele prevazute in angajamentele legale;

21. Elaborarea procedurilor de decontare a serviciilor medicale acordate in baza acordurilor internationale la care statul roman este parte;

22. Organizarea planului de masuri privind desfasurarea, inregistrarea,prelucrarea documentatiei necesare pentru asigurarea platii pentru serviciile medicale acordate in baza acordurilor internationale;

23. Organizarea si coordonarea colectarii,prelucrarii si integrarii datelor necesare fundamentarii si realizarii indicatorilor de performanta din planul de management;

24. Asigurarea respectarii disciplinei financiare;

25. Analizează propunerile de modificări de alocaţii trimestriale şi virări de credite şi le înaintează spre aprobare Preşedintelui-Director General şi C.N.A.S;

26. Coordonarea actiunii de elaborare a propunerilor de rectificare a bugetului de venituri si cheltuieli pe baza documentaţiei prezentate de serviciile de specialitate ale CAS C-S;

27. Elaborarea listei anuale de investitii si a planului anual de achiziţii publice;

28. Organizarea activitatii de inventariere a patrimoniului;

29. Organizarea controlului financiar preventiv propriu, în conformitate cu legislatia in vigoare;

30. Urmăreşte înregistrarea în contabilitate a rezultatelor inventarierii conform legii;

31. Organizarea si implementează planul de masuri privind arhivarea documentelor existente la nivelul CAS C-S conform legii;

32. Elaborarea şi implementarea unui anual de transport ;

33. Îndeplinirea unor sarcini şi atribuţii conform delegării de competenţă primite de la Preşedintele-Director General al C.A.S. C-S, în conformitate cu normele legale in vigoare ;

Art.20 Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Resurse Umane, Organizare, Salarizare, Evaluare şi Perfecţionare :

1. planificarea resurselor umane în Casa de Asigurări de Sănătate ;

2. realizarea de studii şi analize privind numărul şi structura de funcţii pentru Casa de Asigurări de Sănătate , în vederea optimizării structurii organizatorice;

3. înaintarea de propuneri privind organigrama Casei de Asigurări de Sănătate;

4. elaborarea şi propunerea spre aprobare a statului de funcţii al C.A.S. şi efectuarea modificărilor intervenite în structura acestuia ;

5. colaborarea, împreună cu serviciile de specialitate, la elaborarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare ;

6. colaborarea cu toate structurile instituţiei în vederea întocmirii şi reactualizării fişei postului pentru personalul CAS ;

7. derularea activităţilor de recrutare, selecţie şi promovare şi orice altă modificare a clauzelor contractului de muncă şi de modificare a raportului de serviciu ;

8. derularea activităţilor specifice managementului funcţiei publice, respectiv managementului de natură contractuală ;

9. întocmirea deciziilor de încadrare, promovare şi orice altă modificare a clauzelor contractului de muncă şi de modificare a raportului de serviciu ;

10. întocmirea propunerilor de redistribuire a personalului în cadrul CAS, în funcţie de necesităţile specifice, de rezultatele evaluării personalului şi competenţele stabilite de prezentul regulament ;

11. întocmirea propunerilor privind promovarea personalului în funcţie de cerinţele specifice de ocupare a posturilor , de necesităţile C.A.S., de standardele şi performanţele profesionale individuale ale personalului, în condiţiile legii ;

12. întocmirea contractelor de muncă ale personalului contractual din cadrul C.A.S. şi a documentelor de numire în funcţia publică ;

13. organizarea şi coordonarea activităţii de evaluare a resurselor umane ;

14. întocmirea planului anual de perfecţionare profesională ;

15. organizarea şi coordonarea activităţii de formare profesională şi îndrumare metodologică ;

16. acordarea drepturilor de salarizare, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, stabilind salariile de bază şi celelalte drepturi salariale potrivit legii ;

17. întocmirea proiectului de buget privind cheltuielile cu salariile ;

18. întocmirea şi completarea carnetelor de muncă ale salariaţilor, asigurarea legalităţii operaţiunilor înregistrate în acestea ;

19. întocmirea şi actualizarea dosarelor profesionale ale funcţionarilor publici ;

20. întocmirea propunerii de angajare a unei cheltuieli, angajamentului bugetar şi ordonanţărilor de plată pentru drepturile băneşti ale personalului ; întocmirea statelor de plată pentru personalul casei şi pentru membrii C.A.;

21. întocmirea programării anuale a concediilor de odihnă, asigurarea evidenţei operative privind efectuarea concediilor de odihnă ;

22. întocmirea fişelor fiscale FF1 şi FF2 în conformitate cu prevederile legale în vigoare ;

23. întocmirea şi depunerea declaraţiilor nominale privind contribuţiile la asigurările sociale, asigurările sociale de sănătate şi de şomaj ;

24. întocmirea rapoartelor statistice cu privire la salarizare, resurse umane ;

25. eliberarea adeverinţelor de asigurat şi/sau altor documente la solicitarea salariaţilor ;

26. transmiterea documentelor solicitate de Preşedintele Comisiei de Disciplină, conform legii ;

27. corespondenţa cu Agenţia Naţională a Funcţionarilor Publici şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;

28. întocmirea Registrului de decizii, dispoziţii, note interne, note de ore suplimentare, incapacitate temporară de muncă ;

29. întocmirea Registrului general de evidenţă a salariaţilor ;

30. promovarea unei politici coerente de personal ;

31. urmărirea şi punerea în practică a actelor normative nou apărute, referitoare la resursele umane şi salarizare.

Art. 21 Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Servicii Informatice :

Aplicarea şi menţinerea măsurilor privind aprobarea cerinţelor minime de securitate a prelucrărilor de date cu caracter personal.
Exercitarea atribuţiilor privind asigurarea securităţii reţelei interne CAS.
Asigurarea condiţiilor minime de funcţionare a serverelor instalate la nivelul CAS.
Gestionarea utilizatorilor CAS şi a drepturilor acestora atât în reţeaua CAS cât şi în sistemul SIUI. Întocmirea unui plan privind alocarea de roluri în sistemul SIUI cu aprobarea Preşedintelui Director General.
Aplicarea procedurilor de back-up de date aplicabile la nivelul CAS în sistemul SIUI.
Aplicarea la nivel CAS a update-urilor şi patch-urilor furnizate de către HP în cadrul SIUI.
Asigurarea activităţii de întreţinere a tehnicii de calcul din CAS.
Elaborarea de specificaţii funcţionale pentru achiziţiile de servicii sau produse legate de tehnica de calcul.
Asigurarea desfăşurării activităţilor ce îi revin în cadrul aplicaţiilor la nivel local în domeniul asigurărilor sociale de sănătate.
Participarea la recepţia de produse şi servicii cu specific informatic achiziţionate la nivelul CAS
Asigurarea evidenţei livrărilor legate de sistemul SIUI
Întreţinerea web-site propriu al CAS CS
Întreţinerea server ftp pentru personalizările lunare ale medicilor din asistenţa medicală primară.
Întreţinerea serverului de Internet.

Art.22 Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Evidenţă Asiguraţi, Indemnizaţii şi Concedii Medicale

Primirea, verificarea, prelucrarea si evidenta declaratiilor( insotite de documentele justificative), depuse lunar la nivelul Casei de asigurari de sanatate conform legii;
Organizarea si desfasurarea activitatilor specifice incheierii contractelor de asigurare pentru toate categoriile de asigurati conform legii;
Organizarea activitatii de gestiune a contractelor de asigurare incheiate conform legii;
Organizarea activitatii de evidenta si gestiune asigurati in vederea transmiterii datelor actualizate la nivelul tuturor structurilor din casa de asigurari;
Inregistrarea, prelucrarea si evidenta documentelor justificative privind stabilirea calitatii de asigurat;
Stabilirea cuantumului contributiei la FNUASS si intocmirea dispozitiilor de incasare catre casierie conform legii;
Organizarea si conducerea evidentei analitice si sintetice in afara bilantului a debitorilor la FNUASS;
Actualizarea evidentei debitorilor la fond;
Organizarea activitatilor cu privire la inregistrarea, verificarea, prelucrarea, evidenta, decontarea si corespondenta documentelor privind indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate;
Preluarea documentelor care atesta calitatea de asigurat in vederea eliberarii cardului european/certificatului de inlocuire a cardului european;
Verificarea documentelor care stau la baza eliberarii formularelor europene E;
Verificarea documentatiei primite din statele membre ale UE sau depusa personal la sediul institutiei in vedere decontarii serviciilor medicale de care au beneficiat asiguratii romani in statele membre UE.

Art. 23 Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Biroului Buget, Finanţe, Contabilitate şi Decontări Externe :

Înregistrarea sistematică şi cronologică a operaţiilor economice şi financiare în contabilitatea sintetică şi în contabilitatea analitică, prelucrarea şi păstrarea informaţiilor cu privire la situaţia patrimoniului ;
Asigură întocmirea, circulaţia şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
Întocmirea lunară a fişelor de execuţie bugetară şi a contului de execuţie bugetară, urmărirea încadrării în prevederile bugetare a cheltuielilor efectuate pentru servicii medicale, farmaceutice, de asistenţă socială precum şi cele de administrare a fondului, anexele la contul de execuţie privind: situaţia datoriilor, situaţia privind programele de sănătate, situaţia monitorizării cheltuielilor de personal, situaţia privind încasările la fondul unic de asigurări sociale de sănătate;
Înregistrează cronologic şi sistematic toate operaţiunile patrimoniale în registrul jurnal;
Înregistrarea rezultatului inventarierii şi completarea registrul inventar cu rezultatele obţinute ca urmare a operaţiunilor inventariate;
Înregistrarea cronologică şi sistematică a operaţiunilor privind plăţile externe;
Întocmeşte la termen şi în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, balanţele lunare de verificare a conturilor analitice şi sintetice;
Verifică în balanţa lunară, rulajele şi soldurile conturilor ce reflectă obligaţii de plată ale unităţii;
Întocmeşte dările de seamă contabile trimestriale şi anuale, în conformitate cu dispoziţiile legale;
Întocmeşte documentaţia derulării prin trezorerie a operaţiunilor legate de efectuarea cheltuielilor pentru investiţii;
Participă şi furnizează date şi informaţii necesare pentru întocmirea proiectului de buget fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru anul următor, precum şi proiecţiile pe următorii trei ani;
Întocmeşte propunerile de trimestrializare a bugetului fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate;
Întocmeşte Cererile pentru efectuarea virărilor de fonduri între subdiviziunile clasificaţiei bugetare;
Întocmeşte facturile către Casa de Pensii pentru recuperarea sumelor aferente accidentelor de muncă;
Întocmeşte situaţiile privind calculul amortismentului activelor fixe şi a notei contabile aferente;
Înregistrează în contabilitate încasările şi plăţile aferente fondului de stimulente;
Centralizează şi contabilizează debitele şi încasările la Fondul Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate înregistrate prin trezoreriile statului ;
Întocmeşte Notele de fundamentare şi a detalierii acestora pentru deschiderea de credite bugetare pe capitole şi pe capitole de cheltuieli distinct pentru servicii medicale şi medicamente şi pentru activitatea proprie a instituţiei;
Organizează şi conduce evidenţa creditelor bugetare deschise cu încadrare în creditele bugetare aprobate ;
Conduce evidenţa extrabugetară a creditelor bugetare precum şi a angajamentelor bugetare şi legale ;
Urmăreşte încadrarea plăţilor de efectuat pentru servicii medicale şi farmaceutice şi pentru activitatea proprie a instituţiei în cadrul angajamentele bugetare deschise;
Informează conducerea casei de asigurări de sănătate asupra încasărilor la Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate;
Întocmeşte şi verifică zilnic Registrul de casă şi documentele justificative anexate, cu respectarea Regulamentului operaţiunilor de casă;
Întocmeşte Recapitulaţia privind plata salariilor şi calculează obligaţiile de plată ale instituţiei către bugetul de stat, bugetul asigurărilor sociale de sănătate şi a fondurilor speciale;
Întocmeşte propunerea de angajare a unei cheltuieli, angajamentul bugetar şi ordonanţările de plată pentru contribuţiile unităţii aferente drepturilor de personal ;
Înregistrează în contabilitate drepturile de personal şi a reţinerilor aferente acestora, precum şi a contribuţiilor aferente unităţii;
Întocmeşte propunerile de angajare a unei cheltuieli şi angajament bugetar pentru indemnizaţiile de deplasări;
Calculează indemnizaţiile de deplasare pe baza actelor justificative prezentate şi întocmeşte ordonanţarea de plată;
Întocmeşte lunar Declaraţia privind obligaţiile de plată către Direcţia Generală a Finanţelor publice;
Urmăreşte stingerea debitelor provenite din activitatea proprie, precum şi a serviciilor medicale;
Urmăreşte justificarea în termenul legal a avansurilor spre decontare acordate pentru cheltuieli materiale şi deplasări;
Semnează instrumentele de plată utilizate de instituţie respectiv cecul în numerar şi ordinele de plată pentru trezoreria (OPHT) după verificarea prealabilă a documentelor justificative;
Întocmirea Dispoziţiilor de plată şi a Dispoziţiilor de încasare pentru plăţile şi încasările efectuate în numerar prin casieria instituţiei, după verificarea în prealabil a documentelor justificative;
Întocmeşte cec-ul în numerar pentru ridicarea numerarului din trezoreria statului şi a foilor de vărsământ pentru depunerea numerarului încasat prin casieria instituţiei;
Încasează prin casieria unităţii a fondului de sănătate şi a vânzării biletelor de trimitere şi a reţetelor de medicamente, a cerificatelor de concediu medical precum şi a restituirii avansurilor nejustificate acordate personalului;
Întocmeşte facturi pentru vânzarea reţetelor medicale;
Conduce evidenţa analitică a convorbirilor telefonice în cadrul telefoniei mobile, stabilite pe persoane şi stabileşte depăşirile faţă de cota alocată conform deciziei emisă de conducerea C.A.S. C-S;
Verifică periodic fişele de magazie din cadrul gestiunii de materiale şi obiecte de inventar ; Urmărirea evidenţei, păstrării, circulaţiei şi utilizării formularelor cu regim special;
Întocmeşte propunerea de casare a mijloacelor fixe şi a obiectelor de inventar, şi de declasare pentru valori materiale,
Organizează inventarieri anuale sau periodice ale patrimoniului şi participă ca organ contabil ;
Întocmirea rapoartelor statistice ;
Furnizarea datelor şi a informaţiilor necesare, a documentelor de sinteză care dau imagine fidelă patrimoniului, situaţiei financiare, astfel încât aceste informaţii să poată fi utilizate pentru luarea deciziilor economice;
Participă la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor;
Colaborează cu toate compartimentele C.A.S. C-S;

Art.24 Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Statistică, Prognoză şi Planificare :

1. elaborarea şi gestiunea statisticilor de la nivelul CAS bazate pe indicatori specifici ;

2. organizarea şi elaborarea de studii privind ajustarea inegalităţilor în alocarea fondurilor pe diferitele categorii de cheltuieli şi întocmirea documentaţiei specifice în vederea solicitărilor de modificare adresate CNAS ;

3. analiza şi fundamentarea propunerilor privind îmbunătăţirea performanţei economice a CAS ;

4. realizarea prognozei economico-financiare pe fiecare capitol şi articol, conform clasificaţiei bugetare, în vederea efectuării şi fundamentării proiecţiilor de buget ;

5. organizarea şi evaluarea activităţilor privind implementarea măsurilor de îmbunătăţire a disciplinei financiare la nivel local şi naţional ;

6. realizarea studiilor de evaluare privind impactul măsurilor aplicate în vederea creşterii performanţei instituţionale ;

7. elaborarea de recomandări asupra modalităţilor de alocare a fondurilor destinate diferitelor categorii de cheltuieli precum şi asupra modalităţilor de finanţare pe fiecare capitol/articol bugetar ;

8. realizarea de previziuni pe termen lung şi recomandări pentru îmbunătăţirea mecanismelor financiare de funcţionare a sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local pe baza evidenţelor provenite din studii şi analize ;

9. consultanţă şi îndrumare a structurilor care desfăşoară activităţi specifice la nivelul CAS pe domeniul său de competenţă ;

10. identificarea modalităţilor de corelare a nevoilor de finaţare cu fondurile alocate prin bugetul anual, pe care le supune avizării directorului de resort şi aprobării Preşedintelui – Director General ;

11. identificarea domeniilor de interes pentru desfăşurarea în condiţii de eficienţă şi performanţă a activităţilor specifice casei de asigurări de sănătate în viitor.

Art.24 Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Compartimentului Logistică, Achiziţii Publice :

1. organizarea şi coordonarea activităţii de achiziţii publice de bunuri şi servicii realizate pentru CAS CS ;

2. readctarea planului anual de achiziţii conform legii ;

3. organizarea şi coordonarea activităţilor de întreţinere, efectuare de reparaţii curente şi capitale în cadrul casei ;

4. organizarea şi coordonarea activităţii de inventariere anuală a patrimoniului ;

5. organizarea, administrarea şi asigurarea protecţiei fondului arhivistic al instituţiei, conform legilor în vigoare şi Nomenclatorului arhivistic aprobat ;

6. realizarea şi coordonarea activităţii de întreţinere, funcţionare, reparare, conservare şi utilizare a parcului auto al instituţiei ;

7. elaborarea planului de pază a obiectivelor şi bunurilor din cadrul instituţiei ;

8. monitorizarea repartizării salariaţilor şi mijloacelor fixe în spaţiile de lucru din sediu ;

9. organizarea şi monitorizarea activităţii de efectuare a cheltuielilor curente de funcţionare de natură administrativă ;

10. organizarea şi monitorizarea verificării, exploatării corecte, reglării, întreţinerii şi repaării instalaţiilor, dotărilor şi echipamentelor tehnologice, conform prescripţiilor din Cartea Tehnică a Construcţiei ;

11. întocmirea programului de achiziţii cu încadrarea în bugetul aprobat, monitorizarea derulării acestuia şi modificarea, ori de câte ori este nevoie ;

12. asigurarea normelor de protecţia muncii, prevenirea şi stingerea incendiilor ;

13. asigurarea stocului limită de produse de papetărie şi birotică ;

14. asigurarea recepţionării. Manipulării şi depozitării corespunzătoare a bunurilor din dotare conform legii ;

15. asigurarea distribuirii către furnizării de servicii medicale a formularelor cu regim special (reţete, conceii medicale, bilete de trimitere).

Capitolul 7

Activităţile şi operaţiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea

Direcţiei Relaţii cu Furnizorii

Art. 26 Activitatile si operatiunile specifice Directorului Executiv al Directiei Relatii cu Furnizorii

Organizeaza, planifica, coordoneaza, controleaza si evalueaza toate activitatile specifice din subordine;
Organizeaza activitati privind elaborarea si revizuirea procedurilor operationale interne de lucru precum si monitorizarea aplicarii acestora de catre structurile din subordine;
Organizeaza activitati privind elaborarea si revizuirea registrului de riscuri –sectiunea relatii cu furnizorii;
Asigura realizarea obiectivelor specifice, cuprinse in strategia si programele Casei de Asigurari de Sanatate;
Organizeaza si coordoneaza colectarea, prelucrarea si integrarea datelor necesare fundamentarii si realizarii indicatorilor de performanta din planul de management;
Organizeaza si implementeaza sistemul de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine;
Elaboreaza si supune spre aprobare Presedintelui- Director General strategia de contractare a serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale si asigura punerea in aplicare a acesteia;
Organizeaza si coordoneaza activitatea Comisiilor de la nivelul CAS si a Comisiilor mixte cu privire la punerea in aplicare a prevederilor actelor normative in vigoare in legatura cu stabilirea necesarului de furnizori;
Organizeaza, coordoneaza, controleaza si evalueaza activitatile privind negocierea, contractarea, modificarea, derularea si incetarea contractelor cu furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;
Organizeaza si asigura activitatea de primire, inregistrare, verificare dpdv al existentei, conformitatii si valabilitatii documentatiei depusa de furnizori in vederea incheierii contractelor de furnizare de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;
Organizeaza, coordoneaza, controleaza si evalueaza activitatile privind incheierea conventiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigatii medicale paraclinice si/sau eliberarea prescriptiilor medicale cu si fara contributie personala si recunoasterea biletelor de trimitere pentru internare precum si incheierea conventiilor privind eliberarea cerificatelor medicale cu furnizorii de servicii din toate domeniile de asistenta;
Organizeaza si gestioneaza baza de date privind evidenta contractelor de furnizare de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;
Organizeaza si monitorizeaza activitatea privind primirea, inregistrarea, verificarea si validare dpdv al existentei, conformitatii, valabilitatii raportarilor depuse de furnizori in vederea decontarii serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale prestate in baza contractelor incheiate;
Organizeaza si monitorizeaza activitatea privind primirea, inregistrarea, verificarea si validare dpdv al respectarii clauzelor contractuale a raportarilor lunare privind serviciile medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale;
Organizeaza si monitorizeaza activitatile de verificare a existentei angajamentelor legale, a realitatii sumelor datorate si a conditiilor de exigibilitate ale angajamentelor legale pe baza documentelor justificative care sa ateste operatiunile respective;
Organizeaza si monitorizeaza activitatea desfasurata privind intocmirea notelor de fundamentare pentru initierea ordonantatilor la plata a serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale;
Organizeaza si gestioneaza baza de date privind serviciile medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale raportate, validate si decontate;
Intocmeste periodic documentatia in vederea intocmirii propunerilor pentru deschiderea de credite;
Organizeaza si monitorizeaza desfasurarea activitatilor privind intocmirea notelor de fundamentare pentru efectuarea operatiunilor de decontare a serviciilor medicale acordate in baza cardurilor europene furnizorilor de servicii medicale;

Art.27 Activităţile şi operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul Serviciului Contractare, Decontare Asistenţă Primară, Asistenţă Spitalicească şi Urgenţă Prespitalicească, Ambulatoriu de Specialitate, Faramacii, Dispozitive Medicale, Paraclinic, Stomatologie, Verificare Raportări

Primirea si inregistrarea documentelor privind incheierea contractelor de furnizare de servicii medicale pe toate domeniile de asistenta medicala, medicamente si dispozitive medicale, verificarea documentelor care stau la baza incheierii contractelor cu respectarea legislatiei in vigoare.
Verificarea din punct de vedere al existentei, a conformitatii si valabilitatii documentatiei depuse de furnizori in vederea incheierii contractelor de furnizare de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale
Intocmirea documentatiei care sta la baza incheierii contractelor si participa la incheierea contractelor de furnizare de servicii medicale pe toate domeniile de asistenta medicala, farmaceutice si dispozitive medicale, creeaza si intretine baza de date a acestora.
Urmarirea actualizarea documentelor existente la dosarul de contractare a furnizorilor de servicii medicale, farmaceutice si dispozitive medicale.
Verificarea indicatorii prezentati de spitale in vederea contractarii
Redactarea contractul de furnizare de servicii medicale si farmaceutice, obtine vizele si semnaturile autorizate din partea institutiei cit si din partea partii contractante.
Primirea si inregistrarea documentelor justificative (raportarile lunare) ale furnizorilor de servicii medicale intocmite pe propria raspundere , pe baza formularelor aprobate de CNAS, precum si pe suport magnetic.
Validarea serviciilor medicale raportate conform programelor informatice si instiinteaza furnizorii de servicii medicale in acest sens
Preluarea, prelucrarea si pastrarea listelor de pacienti intocmite de medicii de familie.
Prelucrarea datelor privind miscarile lunare ale asiguratilor.
Stabilirea numarului de puncte per capita si per servicii in cazul medicilor de familie si per servicii in celelalte cazuri.
Pentru decontarea serviciilor farmaceutice verificarea incadrarii in preturile de referinta ale medicamentelor cu contributie personala, eliberate de farmacii si transmise spre decontare.
Preluarea actelor necesare pentru intocmirea deciziei de aprobare a cererii de acordare a dispozitivelor medicale.si pentru ingrijiri la domiciliu.
Asigurarea verificării facturilor si a raportarilor emise de furnizorii de dispozitive medicale si ingrijiri la domiciliu.
Participarea in echipa la activitatea de control a furnizorilor de servicii medicale care au contract cu casa de asigurari de sanatate.
Verificarea legalitatăţii si modului de intocmire a documentelor justificative precum si a corectitudinii indicatorilor raportati
Intocmirea borderourilor centralizatoare privind sumele de plata catre furnizorii de servicii medicale si medicamente cu respectarea termenelor de decontare si a instrumentelor de plata precum si a refuzurilor de plata catre furnizori.
Intocmirea notei de fundamentare pentru initierea ordonantarii la plata.
Informarea furnizorilor cu privire la asigurarea conditiilor de derulare a contractelor
Gestionarea si actualizarea bazei de date referitoare la persoanele inscrise pe listele medicilor de familie
Verificarea prescriptiile medicale cu si fara contributie personala prin prisma respectarii dispozitiilor Contractului-cadru si a Normelor de aplicare a acestora.
Intocmirea documentatiei privind necesarul de credite in functie de valoarea angajamentelor legale scadente
Incheierea conventiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice,eliberarea biletelor de trimitere pentru investigatii medicale paraclinice si/sau eliberarea prescriptiilor medicale pentru medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu si recunoasterea biletelor de trimitere pentru internare
Incheierea conventiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de servicii din toate domeniile de asistenta medicala.
Monitorizarea contractelor incheiate in vederea mentinerii conditiilor care au stat la baza incheierii acestora precum si actualizarea lor pe parcursul derularii.

Capitolul 8

Activităţile şi operaţiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea

Medicului Şef –Director Executiv Adjunct

Art.30 Activităţi şi operaţiuni specifice Medicului –Şef –Director Executiv Adjunct :

1. organizarea, planificarea, coordonarea, controlul şi evaluarea tuturor activităţilor specifice din subordine ;

2. organizarea activităţii privind elaborarea şi revizuirea procedurilor operaţionale interne de lucru precum şi monitorizarea aplicării acestuia de către structurile din subordine ;

3. organizarea activităţii privind elaborarea şi revizuirea registrului de riscuri-secţiunea Medic şef ;

4. asigurarea realizării obiectivelor specifice, cuprinse în strategia şi programele Casei de Asigurări de Sănătate ;

5. organizarea şi coordonarea colectării, prelucrării şi integrării datelor necesare fundamentării şi realizării indicatorilor de performanţă din planul de management;

6. organizarea şi implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subrodine;

7. organizarea şi monitorizarea activităţilor de verificare a respectării criteriilor de calitate în acordarea serviciilor medicale;

8. elaborarea documentaţiei privind fundamentarea în vederea proiecţiei şi rectificării bugetare;

9. organizarea activităţii de monitorizare a consumului de medicamente eliberate în tratamentul ambulatoriu;

10. organizarea şi monitorizarea activităţii privind verificarea dpdv medical a documentaţiei specifice privind concediile medicale, dosarele pentru verificarea formularelor, dispozitivele medicale şi îngrijirile medicale la domiciliu;

11. organizarea şi monitorizarea activităţii Comisiei de Analiză a DRG;

12. organizarea planului anual privind examenele medicale periodice ale angajaţilor cas;

13. asigurarea organizării şi funcţionării activităţii de prelucrare a dosarelor privind aprobarea tratamentului cu medicamente aferente unor boli cronice inclusiv cele pentru programele naţionale de sănătate pentru care aprobarea se dă prin comisiile de la nivelul CAS respectiv CNAS;

14. organizează şi asigură reprezentarea casei de asigurări de sănătate în toate comisiile mixte Cas-DSP-CJM;

15. elaborarea şi asigurarea implementării planului anual de evaluare a furnizorilor de servicii medicale;

16. organizarea şi monitorizarea activităţii de înregistrare, procesare şi soluţionare a dosarelor de evaluare întocmite de furnizori;

17. organizarea activităţii de gestionare a bazei de date privind furnizorii evaluaţi;

18. organizează activitatea de monitorizare a programelor de sănătate;

19. asigurarea şi coordonarea prelucrării, verificării, centralizării şi raportării indicatorilor specifici în forma şi la termenele stabilite de lege;

20. organizarea şi planificarea activităţii de control a modului de derulare a Programelor naţionale de sănătate , respectiv de realizare a indicatorilor conform prevederilor legale în vigoare;

21. organizarea şi monitorizarea activităţii de înregistrare, verificare, validare a raportărilor furnizorilor de servicii medicale cu privire la modul de realizare a Programelor naţionale de sănătate dpdv al indicatorilor şi achiziţiilor, cu respectarea listei privind medicamentele şi materialele sanitare aprobate pentru programele naţionale de sănătate;

22. organizarea şi monitorizarea activităţii de sondaj în rândul asiguraţilor cu privire la gradul de satisfacere a activităţii faţă de serviciile medicale de care au beneficiat;

23. elaborarea şi implementarea unui plan de măsuri privind îmbunătăţirea calităţii serviciilor respective creşterea gradului de satisfacere pentru asiguraţi;

24. elaborarea şi fundamentarea criteriilor de prioritizare privind acordarea dispozitivelor medicale şi a serviciilor de îngrijiri la domiciliu;

25. organizarea şi monitorizarea activităţii de primire, înregistrare, verificare dpdv al existenţei, conformităţii şi valabilităţii documentaţiei necesare aprobării unui dispozitiv medical;

26. organizarea şi monitorizarea activităţii de primire, înregistrare, verificare dpdv al existenţei, conformităţii şi valabilităţii documentaţiei necesare eliberării medicamentelor care necesită aprobarea comisiilor terapeutice;

27. organizarea şi monitorizarea activităţii de primire, înregistrare, verificare dpdv al existenţei, conformităţii şi valabilităţii documentaţiei necesare aprobării serviciilor de îngrijiri la domiciliu;

28. organizarea şi monitorizarea activităţii de redactare şi eliberare a deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale, serviciilor de îngrijiri la domiciliu şi a medicamentelor a căror eliberare necesită aprobarea comisiilor de specialitate;

29. organizează şi urmăreşte ca personalul din subordine să cunoască legislaţia care reglementează activităţile coordonate şi acţionează pentru respectarea acesteia;

30. efectuarea de propuneri privind necesarul şi programele de pregătire şi perfecţionare profesională a personalului din subordine;

31. aprobarea fişelor posturilor întocmite pentru personalul din subordine, cu privire la atribuţii, sarcini şi limite de competenţă şi luarea măsurilor pentru completarea acestora, funcţie de cerinţele de aplicare a unor acte normative specifice Medicului Şef;

32. întocmirea aprecierilor personalului din subordine potrivit criteriilor de evaluare specifice domeniilor de acitivitate;

33. efectuarea de propuneri privind promovarea în funcţie a personalului din cadrul direcţiei;

34. efectuarea de propuneri către Preşedintele –Director General privind angajarea de personal nou în cadrul direcţiei ori de câte ori este cazul, cu încadrarea în prevederile legale în vigoare;

35. păstrarea confidenţialităţii referitoare la informaţiile la care are acces prin natura funcţiei exercitate şi secretul documentelor cu regim special;

36. participarea cu rol consultativ la şedinţele Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate la solicitarea acestuia.

Art.31 Activităţi şi operaţiuni specifice Serviciului Medical :

urmărirea intereselor asiguraţilor cu privire la calitatea serviciilor acordate de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dipozitive medicale aflaţi în relaţii contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate ;
În acest sens :

a. “pe baza procedurilor prestabilite, verificarea corectitudinii documntelor întocmite de furnizorii de servicii medicale, cum sunt: fişe medicale, registrul de evidenţă, foile de observaţie, scrisorile medicale, biletele de trimitere etc.”

b. ”organizarea primirii centralizatoarelor lunare ale certificatelor de concediu medical, atât pe suport de hârtie cât şi în format electronic (anexele 11 şi 11A la Normele aprobate cu Ordinul Comun MS- Preşedinte CNAS nr. 60/27.01.2006) şi efectuează verificările necesare pentru acordarea avizului medical, validarea sau invalidarea lor, conform O.U.G. nr. 158/2005” şi conform Normelor de la Direcţia Medicală C.N.A.S., utilizând un program informatic adecvat (SIUI sau propriu al casei);

c. “în cazul neîncadrării în condiţiile legale de avizare, întocmirea notei de constatare pentru amânarea la plată datorită amânării avizului medical”;

d. “organizarea evidenţei tehnico-operativă a operaţiunilor de control prevăzute la punctele b şi c”;

e. “la solicitarea altor servicii şi departamente, participarea la orice acţiune de control care vizează calitatea serviciilor medicale”.

monitorizarea calităţii serviciilor medicale acordate asiguraţilor, conform criteriilor de calitate prevăzute în Contractul cadru şi Normele metodologice de aplicare a acestuia.
În acest sens:

a. pe baza standardelor, protocoalelor de diagnostic şi îngrijiri, a protocoalelor terapeutice sau a ghidurilor de bună practică medicală aprobate prin acte normative ale MS, CMR, CMDR, validarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor. Validarea se face cu ocazia participării Serviciului Medical la acţiunile de control care vizează şi calitatea serviciilor medicale furnizate sau când sunt semnalate disfuncţionalităţi în raportarea activităţii desfăşurate în baza contractului de furnizare de servicii medicale. Validarea se face pe baza unor proceduri prestabilite;

b. monitorizarea aplicării măsurilor din programul de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale la nivelul furnizorilor care nu îndeplinesc criteriile de calitate, cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale;

participarea la activitatea Comisiilor terapeutice judeţene de aprobare a tratamentelor pentru bolile cronice şi la cea de gestionare şi transmitere a dosarelor pentru anumite boli cronice, către şi de la Comisiile de Experţi C.N.A.S.;
pe baza procedurilor prestabilte, trimiterea rapoartelor către C.N.A.S. şi primirea lor de la CNAS;
analiza şi întocmirea documentaţiei dpdv medical a formularelor E;
analizarea concordanţei dintre recomandarea unui dispozitiv medical şi diagnosticul de pe biletul de trimitere, validând/invalidând cererea asiguratului;
participarea la evaluarea furnizorilor care doresc să încheie contract cu CAS , punând la dispoziţia compartimentului de evaluare grilele cu punctajul obţinut de furnizorii evaluaţi;
îndeplinirea altor sarcini din dispoziţia conducerii care au legătură cu activitatea serviciului;
colaborarea cu alte direcţii/servicii/birouri ale casei în vederea îndeplinirii propriilor sarcini şi obiective.

Art.31 Activităţi şi operaţiuni specifice Compartimentului Evaluare Furnizori:

1. asigurarea secretariatului comisiilor de evaluare care funcţionează la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin;

2. participarea prin reprezentanţi la activitatea comisiilor de evaluare şi la procesul de evaluare;

3. elaborarea planului anual de evaluare a furnizorilor, pe care-l prezintă spre aprobare Medicului Şef şi Preşedintelui –Director General al CAS CS;

4. convocarea, de câte ori este necesar sau când Preşedintele Comisiei de evaluare o solicită, membrilor acestor comisii (membrii din ASP şi CAS);

5. colaborarea cu alte direcţii/servici/birouri ale CAS în vederea îndeplinirii propriilor sarcini şi obiective prevăzute de Ordinul Comun MS-Preşedinte CNAS nr. 1211/325/2006 şi de alte acte normative care reglementează domeniul său de activitate;

6. întocmirea răspunsurilor la sesizările primite şi informarea furnizorilor în privinţa normativelor referitoare la evaluare şi a datei când se efectuează vizita de evaluare;

7. desfăşurarea activităţii de introducere a noilor furnizori în baza de date şi actualizarea modificărilor care fac obiectul activităţii Compartimentului Evaluare Furnizori;

8. gestionarea bazei de date referitoare la evaluarea furnizorilor de servicii medicale şi farmaceutice;

9. informarea conducerii CAS CS despre activitatea desfăşurată ;

10. îndeplinirea altor sarcini din dispoziţia conducerii care au legătură cu activitatea compartimentului;

11. întocmirea şi eliberarea tuturor documentelor rezultate în urma deciziilor comisiilor de evaluare.

Art.32 Activităţi şi operaţiuni specifice Compartimentului Programe de Sănătate şi Relaţii cu Asiguraţii:

1. Asigurarea transmiterii bugetelor aprobate de către Comisiile de specialitate şi comunicate de către CNAS către unităţile derulatoare de subprograme naţionale de sănătate;

2. Colaborarea cu unităţile sanitare derulatoare la repartizarea sumelor alocate pentru finanţarea subprogramelor de sănătate pe fila de buget proprie;

3. Urmărirea şi controlul utilizării fondurilor aprobate pentru derularea subprogramelor de sănătate repartizate judeţului, în baza contractelor încheiate;

4. Verificarea şi analizarea situaţilor prezentate de unităţile sanitare în primele 5 zile ale lunii în curs, respectiv: decontul pentru luna precedentă, cuprinzând numărul de bolnavi trataţi, costul mediu pe bolnav, sumele achitate, conform copiei ordinului de plată (cu ştampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice aprovionate pentru luna precedentă, precum şi cererea justificativă pentru luna în curs;

5. Analizarea indicatorilor prezenţi în decont şi gradul de utilizare a resurselor puse la dispoziţie anterior, în limita sumei prevăzute în contract, în termen de 5 zile de la primire, verifică contravaloarea facturii prezentate de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele şi/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna curentă în cadrul subprogramelor de sănătate şi întocmeşte ordonanţatrea la plată în vederea decontării;

6. Transmiterea către CNAS, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, până la data de 15 a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de aceasta pentru fiecare subprogram de sănătate şi sumele utilizate de către unităţile sanitare care derulează subprograme;

7. Verificarea şi validarea raportării Centrului de dializă privat transmiţând în termen legal către CNAS documentele necesare decontării serviciilor prestate;

8. Verificarea corectitudinii indicatorilor raportaţi de unităţile sanitare şi corespondenţa acestora cu evidenţele tehnico-operative de la nivelul unităţilor sanitare;

9. Monitorizează, analizează şi centralizează indicatorii specifici şi cheltuielile aferente fiecărui subprogram de sănătate;

10. Transmite Direcţiei Programe Naţionale de Sănătate a CNAS, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, până la data de 15 a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoarte cuprinzând situaţia centralizată pe judeţ a indicatorilor specifici realizaţi pentru fiecare subprogram de sănătate;

11. Asigură transmiterea bugetelor aprobate de către Comisiile de specialitate şi comunicate de către CNAS către unităţile derulatoare de subprograme naţionale de sănătate;

12. Controlează periodic stocurile de medicamente aflate în farmacii şi raportează la CNAS disfuncţionalităţile;

13. Verifică încadrarea valorică lunară a comenzilor într-un buget mediu lunar;

14. Controlează efectuarea şi transmiterea în termen , la CNAS a altor situaţii solicitate (ex. : fundamentarea bugetelor);

15. Organizează şi asigură evidenţa nominală a persoanelor care beneficiează de medicaţie cu aprobarea Comisiilor medicale ale CNAS;

16. Realizează trimestrial controlul derulării subprogramelor de sănătate la nivelul unităţilor sanitare. Controlul va urmări, în principiu, următoarele:

a) Încadrarea în bugetul aprobat,precum şi măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite şi au servit la realizarea obiectivelor propuse în subprogramul de sănătate respectiv;

b) Respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor legate de derularea subprogramelor de sănătate;

c) Realitatea indicatorilor raportaţi;

d) Acurateţea şi validarea datelor colectate şi raportate;

e) Identifică disfuncţionalităţi apărute în derularea subprogramelor de sănătate şi avansează propuneri de îmbunătăţire a acestora.

17. În urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile în derularea subprogramelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfuncţionalităţi, urmând ca, în termen de 30 de zile, să se stablilească rezultatele finale ale controlului. În cazul în care casa de asigurări de sănătate identifică probleme ce nu pot fi soluţionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluţionare direcţiilor coordonatoare din CNAS;

18. Colaborează cu alte direcţii/servicii/ birouri ale cas în vederea îndeplinrii propriilor sarcini şi obiective;

19. Îndeplineşte şi alte sarcini din dispoziţia conducerii care au legătură cu activitatea compartimentului.

20. Împreună cu Serviciul Medical din cadrul cas participă la efectuarea unor sondaje în vederea evaluării gradului de satisfacre al asiguraţilor (chestionare), întocmind situaţiile statistice solicitate;

21. Ţine evidenţa problemelor ridicate de asiguraţi, întocmind analize periodice referitoare la acestea, comunicându-le Medicului Şef;

22. În colaborare cu Serviciul Medical, ţine evidenţa distinctă, pe fiecare comisie terapeutică, a referatelor medicale intrate (Registru referate);

23. Eliberează asiguraţilor aprobările acordate de Comisiile terapeutice de la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin;

24. Primirea şi verificarea documentaţiei în vederea aprobării de dispozitive medicale;

25. Primirea şi verificarea documentaţiei în vederea aprobării cererilor de îngrijiri medicale la domiciliu.

SECŢIUNEA IV

DISPOZIŢII FINALE

Art.35 Serviciile, birourile şi compartimentele din structura organizatorică a Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin au următoarele atribuţii comune:

1. Asigurarea desfăşurării activităţii specifice în concordanţă cu strategia CAS şi în vederea realizării obiectivelor asumate de Preşedintele – Director General prin contractul de management;

2. Elaborarea planurilor anuale de activitate şi a raportului anual de activitate în forma şi la termenele prevăzute de lege;

3. Elaborarea proiectelor de proceduri operaţionale formalizate specifice şi revizuirea acestora periodică sau la nevoie, după caz;

4. Organizarea şi monitorizarea activităţii de control intern (autocontrol, control mutual şi control ierarhic);

5. Identificarea şi centralizarea riscurilor asociate activităţilor specifice în vederea elaborării şi actualizării registrului de riscuri al casei;

6. Organizarea şi asigurarea activităţii de evaluare şi revizuire a graficului de circulaţie a documentelor conform legii;

7. Organizarea şi desfăşurarea activităţii de înregistrare, procesare şi arhivare a documentelor specifice activităţii desfăşurate conform legii;

8. Organizarea activităţii de soluţionare a contestaţiilor privind activitatea proprie;

9. Elaborarea şi transmiterea în formatul şi la termenele prevăzute de lege sau dispuse de CNAS a raportărilor privind activităţile specifice;

10. Asigurarea confidenţialităţii tuturor datelor şi documentelor la care există acces direct sau indirect în cadrul instituţiei;

11. Colaborarea cu alte structuri de la nivelul casei şi cu direcţiile de specialitate din cas;

12. Asigurarea desfăşurării altor activităţi prevăzute de lege sau dispuse de către CNAS;

13. Reactualizarea conţinutului fişelor posturilor ori de câte ori este necesar, ca urmare a modificării sau a redistribuirii unor atribuţii, sarcini, competenţe sau responsabilităţi.

Art.36 Prevederile prezentului Regulament de Organizare şi Funcţionare se completează cu Regulamentul Intern şi cu orice alte dispoziţii legale care privesc organizarea, funcţionarea şi atribuţiile Casei de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin.